嗷嗷喵喵私房事知識通...獸醫師、主人必看丨犬貓嘔吐常識匯總

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資料來源:台灣動物保健協會
嘔吐通常是一個複雜的反射過程, 嘔吐被2個對稱性的位於腦幹的嘔吐中樞控制。這個中樞整合來自身體不同部位的刺激並通過傳出干傳導出去,其他中樞如呼吸中樞也部分參與嘔吐的反射過程。

嘔吐中樞整合的刺激主要來自於身體的4個區域:
①腹部（個別情況下來自於胸部和咽部）；
②化學感受器觸發區（位於第四腦室底部）；
③前庭器官(平衡器官)；
④高級大腦中樞（如邊緣系統、下丘腦和腦皮質）。

嘔吐中樞、腹部（胃腸、子宮等）等受到刺激均可引起嘔吐。應根據嘔吐發生的時間、次數，嘔吐物的數量、性質、成分加以區別，這在犬貓疾病臨床診斷中具有重要意義。

一、嘔吐的病理學類型
嘔吐不是一種獨立的疾病,而是多種疾病的臨床症候，按照嘔吐產生的基本機理，可分為反射性嘔吐和中樞性嘔吐。

1、反射性嘔吐
是由於嘔吐中樞所在的延腦以外的器官受到刺激,反射性地引起嘔吐中樞興奮而發生。主要見於①消化道異常：如胃腸炎症、咽痙攣、胃擴張、胃腸內異物、幽門狹窄、腸阻塞、腸扭轉等臨床上引起犬嘔吐最多的疾病。傳染病中的犬瘟熱、犬小病毒病、犬傳染性肝炎，由於常伴發胃腸炎，因此多出現嘔吐症狀。②內臟器官疾病：如胰炎、肝炎、子宮蓄膿症、腹膜炎、腹腔腫瘤等疾病可伴有嘔吐症狀。③代謝異物：酸中毒、鹼中毒、血液中鈣、鎂離子失常,以及腎上腺皮質功能不全也常常導致犬的嘔吐發生。

2、中樞性嘔吐
是由於延腦中的嘔吐中樞直接受刺激而引起。一般多見於毒物或毒素刺激（如各種中毒、尿毒素、藥物、蛔蟲、旋毛蟲等寄生蟲病等）、過敏反應、放射線照射、精神因素（疼痛、興奮、恐懼等導致的精神緊張，運輸中引發的暈車、暈船，以及夏秋季的中暑）、神經系統疾病（如腦腫瘤、腦內出血、腦震盪）等。

二、嘔吐的病因學類型
1、傳染性嘔吐
病毒感染多見犬瘟熱、犬冠狀病毒病、犬小病毒病、犬傳染性肝炎、犬傳染性氣管支氣管炎、犬疱疹等疾病。細菌或立克次氏體感染可見犬鉤端螺旋體病、沙門氏菌病、鮭中毒、新立克次氏體病、犬副傷寒、胃腸炎等。

2、侵襲性嘔吐
特別是蛔蟲病、絛蟲病易發生嘔吐。臨床上常見於2 月齡左右的幼犬, 有時可嘔吐出蟲體。

3、中毒性嘔吐
見於藥物和毒素中毒（氯化汞、砷制劑、鉈、硫酸銅、鉛等重金屬中毒）；治療藥品中毒（如阿樸嗎啡、洋地黃糖苷、氨茶鹼、雌性激素、腎上腺素、氯化鉈、水楊酸鈉、林肯黴素、紅黴素、四環素、氯黴素、呋喃妥英、吐根、生物鹼等）；溶劑中毒（如乙醇、異丙醇、苯、丙酮、硝基苯、苯酚等）；殺蟲（鼠）劑中毒（如安妥、氟乙酸、有機磷等中毒）；其他中毒（如組胺、葡萄球菌腸毒素、六氯酚、萘、草酸鹽、甲基溴化物等）。

4、代謝性嘔吐
機體代謝紊亂 如酸中毒、鹼中毒、尿毒症、腎上腺皮質激素。

5、消化道異常性嘔吐
咽、食道異常（咽痙攣、食道梗阻、食道痙攣、食道狹窄、食道憩室、胃食道套疊症）；胃腸異常（胃擴張、胃扭轉、腸套疊、胃內異物、胃腫瘤、幽門狹窄、幽門痙攣、腸絞搾）。

6、炎症性嘔吐
常見犬胰腺炎、子宮蓄膿、胃潰瘍、肥大細胞症、嚴重肝炎、尿素性胃炎、犬佐林格- 埃利森綜合征、腹膜炎、膿毒症、膽管破裂、尿道破裂、出血性胃腸炎等。

7、神經性嘔吐
自主性癲癇病、小腦或前庭疾病；顱內壓增高，頭部損傷、腦瘤、腦積水；嘔吐中樞低血氧症，嚴重貧血、嚴重缺血。

8、其他原因
如過食、食入腐敗物等。

三、嘔吐的鑒別診斷
犬單純性的嘔吐容易診斷，而嘔吐症狀的原發病卻較難判定。犬的嘔吐物往往與原發病的病因和病程有關。所以在臨床中，常常是先根據嘔吐與採食時間、嘔吐物的性狀、嘔吐持續時間等，進行初步鑒別診斷。然後再根據臨床綜合症狀及實驗室診斷，對原發病進行最終的鑒別診斷。

1、嘔吐與採食時間
若犬採食後馬上嘔吐,多見於食道阻塞或急性胃炎；採食半小時後即嘔吐,可懷疑為中毒、代謝性疾病、過食、興奮等原因；嘔吐發生於胃排空(6~8h) 之後,常見於胃排空機能障礙,如幽門阻塞等。

2、嘔吐物的性狀
吐出多量粥狀帶酸味嘔吐物,為剛嚥下食物或未消化食物,屬一次性嘔吐；嘔吐物呈粘稠狀或混有膽汁、血液，且嘔吐頻繁，多見於急性出血性胃炎，以及犬瘟熱、犬小病毒、傳染性肝炎等傳染病；嘔吐物呈鹼性反應液狀食糜,為小腸閉塞；嘔吐物外觀、氣味與糞便相似,為大腸阻塞；乾嘔、無嘔吐物且腹部膨大,可懷疑胃擴張或胃內有異物等。

3、嘔吐與持續時間
嘔吐發生急，持續時間較短，且與採食時間有直接關聯。多見於過敏、中毒、興奮以及食物的不耐受；若嘔吐反覆發作，症狀不太嚴重，並伴發有昏睡、食慾不振、流涎和腹部不適等症狀，可懷疑慢性胃炎、腸炎、慢性胰腺炎或寄生蟲感染的可能。

4、嘔吐與腹瀉
犬的嘔吐多伴有腹瀉，腹瀉先於嘔吐，則病因往往在腸道，而胃病的可能性較小；嘔吐先於腹瀉，則說明犬已攝入異物、毒物或嚴重性傳染病（如犬瘟熱、犬小病毒病等）。

5、嘔吐與飲食慾
食慾正常或稍減，但食後不久即嘔吐，再吃又吐，且喜食嘔吐物，多見於蛔蟲病、賁門異常；若廢食且喜喝水，喝足時即嘔吐，尿量少，可懷疑急性腎炎、尿中毒、鉤端螺旋體病；嘔吐與飲食慾無關，多表明非胃腸道疾病，而機體中毒、神經系統損傷的可能性較大。